Manual-Reh Gabinet rehabilitacji, terapii manualnej i masażu Mariusz Bożek

Ból barku przy unoszeniu ręki, dolegliwości w okolicy łokcia podczas chwytania przedmiotów albo nawracający dyskomfort po powrocie do biegania mogą wymagać oceny struktur przeciążonych, takich jak ścięgno lub nerw. Elektroliza i neuromodulacja przezskórna w Legionowie są świadczeniami wykonywanymi w Gabinecie Rehabilitacji Mariusza Bożka jako element postępowania fizjoterapeutycznego przy wybranych dolegliwościach narządu ruchu. Terapia jest rozważana zwłaszcza wtedy, gdy objawy utrzymują się dłużej, powracają mimo przerwy od wysiłku lub wiążą się z drętwieniem, tkliwością i ograniczeniem tolerancji obciążenia. Elektroliza przezskórna EPE wykorzystuje cienką igłę oraz prąd galwaniczny podawany w obrębie zmienionego fragmentu ścięgna. Neuromodulacja przezskórna PENS ma inny cel, ponieważ bodziec kierowany jest bliżej nerwu i odnosi się do mechanizmów bólowych oraz zaburzeń aktywacji mięśni. W obu przypadkach procedura nie jest traktowana jako samodzielny zamiennik rehabilitacji. Może stanowić część szerszego planu postępowania, w którym uwzględnia się badanie funkcjonalne, ocenę reakcji na ruch oraz dobór ćwiczeń wspierających stopniowy powrót do codziennych aktywności lub treningu. Kwalifikacja do zabiegu poprzedza każdą sesję. Fizjoterapeuta analizuje wywiad, charakter bólu, czas trwania objawów oraz sytuacje, w których dolegliwości się nasilają. Ważne jest ustalenie, czy problem dotyczy przede wszystkim ścięgna, nerwu, czy połączenia kilku mechanizmów. Samo miejsce odczuwania bólu nie zawsze wskazuje strukturę wymagającą terapii, dlatego w gabinecie stosuje się również lokalizację zmiany pod kontrolą USG. Pozwala to odnieść planowane działanie do konkretnego obszaru anatomicznego oraz uwzględnić przebieg sąsiednich struktur. Elektroliza i neuromodulacja przezskórna są najczęściej brane pod uwagę przy przewlekłych dolegliwościach przeciążeniowych. Do sytuacji omawianych podczas konsultacji należą między innymi tendinopatie, ból i sztywność w okolicy barku, dolegliwości związane z łokciem tenisisty, a także objawy promieniowania, drętwienia lub osłabionej aktywacji mięśni. Wskazaniem do szerszej diagnostyki funkcjonalnej może być ból punktowy, poranna sztywność, tkliwość przy ucisku oraz nawrót objawów po pozornej poprawie. Zakres terapii zależy od wyniku badania i przeciwwskazań, a nie wyłącznie od nazwy rozpoznania. Przebieg wizyty obejmuje ocenę kliniczną, lokalizację obszaru terapii, wprowadzenie cienkiej igły oraz podanie odpowiedniego bodźca. Po zabiegu możliwa jest miejscowa tkliwość utrzymująca się zwykle przez krótki czas, co jest omawiane w odniesieniu do dalszych zaleceń. Istotną częścią postępowania pozostaje dobór ćwiczeń, kontrola obciążenia i obserwacja reakcji organizmu na ruch. W kolejnych etapach zwraca się uwagę na zakres ruchu, siłę, tolerancję wysiłku oraz objawy pojawiające się w pracy, sporcie lub codziennych czynnościach. Przed zabiegiem pacjent powinien przekazać informacje o przyjmowanych lekach, chorobach przewlekłych, wcześniejszych urazach oraz wykonanych badaniach obrazowych, jeśli są dostępne. Przeciwwskazaniem może być aktywna infekcja, świeże uszkodzenie z podejrzeniem zerwania, zaburzenia krzepnięcia, stosowanie wybranych leków przeciwkrzepliwych, brak zgody na procedurę z użyciem igły lub przeciwwskazania do stymulacji prądem. Neuromodulacja przezskórna wymaga dodatkowej ostrożności u osób z wszczepionymi urządzeniami elektrycznymi. Informacje o kwalifikacji do elektrolizy lub neuromodulacji przezskórnej można uzyskać podczas konsultacji w gabinecie rehabilitacji i fizjoterapii w Legionowie.